【尿潴留鉴别诊断】尿潴留是指膀胱内积聚大量尿液，但无法正常排出，是一种常见的泌尿系统急症。根据病因不同，尿潴留可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。在临床中，准确的鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。以下是对尿潴留常见病因的总结与对比。
一、尿潴留分类
| 分类 | 定义 | 特点 |
| 急性尿潴留 | 突然发生，排尿困难或完全不能排尿 | 常伴有下腹胀痛、尿意频繁、尿线变细等 |
| 慢性尿潴留 | 长期存在，排尿不畅但能部分排出 | 多为逐渐发展，症状较轻，可能无明显不适 |
二、常见病因及鉴别要点
| 病因 | 病理机制 | 典型表现 | 鉴别要点 |
| 前列腺增生（BPH） | 前列腺体积增大压迫尿道 | 排尿困难、夜尿增多、尿流变细 | 多见于老年男性，超声检查可见前列腺增大 |
| 尿道狭窄 | 尿道管腔变窄导致排尿受阻 | 排尿困难、尿线分叉、尿流中断 | 有外伤史或感染史，尿道造影可确诊 |
| 膀胱结石 | 结石堵塞尿道出口 | 突发性排尿困难、血尿 | B超或X线可见结石，常伴疼痛 |
| 神经源性膀胱 | 神经系统病变影响膀胱功能 | 排尿障碍、尿失禁、感觉异常 | 有神经系统疾病史，如脊髓损伤、糖尿病 |
| 药物性尿潴留 | 某些药物（如抗胆碱药）抑制膀胱收缩 | 排尿困难、尿意减少 | 有近期用药史，停药后症状缓解 |
| 膀胱肿瘤 | 肿瘤占位导致尿道梗阻 | 血尿、排尿困难、尿频 | B超、CT或膀胱镜检查可发现肿瘤 |
| 输尿管结石 | 结石下行过程中堵塞输尿管 | 肾绞痛、血尿、排尿困难 | 腹部或腰部疼痛，B超或KUB检查可发现 |
三、辅助检查建议
| 检查项目 | 用途 |
| 超声检查 | 评估前列腺大小、膀胱残余尿量 |
| 尿常规 | 判断是否存在感染或血尿 |
| 尿流率测定 | 评估排尿功能 |
| 膀胱镜 | 直接观察尿道和膀胱情况 |
| CT或MRI | 用于复杂病例，如肿瘤、神经病变 |
| 尿道造影 | 诊断尿道狭窄 |
四、处理原则
- 急性尿潴留：需紧急导尿，缓解症状，同时寻找病因。
- 慢性尿潴留：根据病因选择药物治疗、手术干预或长期管理。
- 对症处理：如镇痛、抗感染、改善排尿习惯等。
五、总结
尿潴留的病因复杂多样，临床表现也各不相同。通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，可以有效进行鉴别诊断。及时明确病因并采取针对性治疗，是改善患者预后的关键。
