【符合风湿热诊断标准的是】风湿热是一种由A组β溶血性链球菌感染引发的自身免疫性疾病,主要影响心脏、关节、皮肤和中枢神经系统。由于其临床表现复杂且多变,准确的诊断需要依据明确的临床标准。目前广泛采用的是Jones诊断标准,该标准由美国心脏病学会(AHA)制定并不断更新。
一、总结
风湿热的诊断需结合主要表现和次要表现,同时要排除其他可能引起类似症状的疾病。确诊需满足以下条件:
- 至少两项主要表现或
- 一项主要表现 + 两项次要表现,并且有链球菌感染的证据
二、风湿热诊断标准(Jones标准)
类别 | 表现内容 |
主要表现 | 1. 心脏炎(心肌炎、心内膜炎、心包炎) 2. 关节炎(游走性、多发性关节炎) 3. 舞蹈病(Sydenham舞蹈症) 4. 环形红斑 5. 皮下结节 |
次要表现 | 1. 发热 2. 关节痛 3. ESR升高(血沉增快) 4. CRP升高(C反应蛋白升高) 5. 心电图异常(如PR间期延长) |
链球菌感染证据 | 1. 咽拭子培养阳性 2. 抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高 3. 近期链球菌感染史(如咽炎、猩红热) |
三、注意事项
1. 风湿热常见于儿童和青少年,尤其是5至15岁之间。
2. 心脏炎是最重要的主要表现,常导致长期的心脏损害。
3. 舞蹈病多见于女孩,表现为不自主运动,通常在发病后数月出现。
4. 环形红斑和皮下结节较少见,但具有较高的特异性。
5. 链球菌感染证据是诊断的重要前提,必须通过实验室检查确认。
四、总结
风湿热的诊断是一个综合判断过程,需结合临床表现、实验室检查和病史分析。只有在满足Jones标准的前提下,并排除其他类似疾病后,才能做出准确的诊断。早期识别和治疗对预防心脏损伤至关重要。